什么是手足口�。�

手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹，皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。多見于5歲及以下兒童。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，根據(jù)歷年檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，每年4-7月是手足口病的高峰季節(jié)，9-10月是次高峰季節(jié)。

 

傳播途徑

手足口病傳染力極強(qiáng)，密切接觸是手足口病重要的傳播方式。通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。

還可以通過呼吸道飛沫傳播。飲用或食入被病毒污染的水和食物都可感染。小朋友們活動(dòng)多，互動(dòng)多，因此很容易發(fā)生交叉感染。

 臨床表現(xiàn)

潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，將感染分為以下5期。

第1期（手足出疹期）

主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹，丘疹，小皰疹），皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少�？砂橛锌人�、流涕、食欲缺乏等癥狀。部分患兒僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別患兒可無皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)患兒在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。

第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）

少數(shù)患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。多發(fā)生在病程1~5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、急性肢體無力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)患兒可痊愈。

第3期（心肺功能衰竭前期）

多發(fā)生在病程5天內(nèi)。表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗，面色蒼灰，皮膚花紋，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高，血糖升高。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療，是降低病死率的關(guān)鍵。

第4期（心肺功能衰竭期）

病情繼續(xù)發(fā)展，患兒出現(xiàn)心肺功能衰竭。多發(fā)生在病程5天內(nèi)。表現(xiàn)為心動(dòng)過速或過緩，呼吸淺促，口唇發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。

第5期（恢復(fù)期）

體溫逐漸恢復(fù)正常，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。

護(hù)理

大部分手足口病只要早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就診、合理治療。一般7-10天都可以康復(fù)。保持室內(nèi)適宜溫濕度，患兒衣被不可過厚，汗?jié)竦囊卤患皶r(shí)更換。密切監(jiān)測(cè)患兒體溫并記錄，及時(shí)采取物理降溫或藥物降溫措施。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分。給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減少對(duì)口腔黏膜的刺激。保持口腔清潔，進(jìn)食前后用生理鹽水漱口。有口腔潰瘍的患兒可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂以碘甘油，以消炎止痛，促進(jìn)潰瘍面愈合。保持患兒衣被清潔，剪短患兒指甲以免抓破皮疹。手足部皰疹未破潰處涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液。皰疹已破潰者、有繼發(fā)感染者，局部用抗生素軟膏。臀部有皮疹的患兒，保持臀部清潔干燥，及時(shí)清理患兒的大小便。腸道病毒在外環(huán)境中可以長(zhǎng)期存活，但不耐高溫和紫外線�；純旱囊挛�、玩具、奶具、碗筷等生活用品都應(yīng)徹底消毒，可以用60℃以上的熱水對(duì)患兒相關(guān)物品進(jìn)行浸泡并持續(xù)30分鐘以上。

預(yù)防

接種疫苗

我國(guó)2016年就已上市了EV71疫苗（腸道病毒71型滅活疫苗），用于預(yù)防人腸道病毒71型病毒感染所致的手足口病。

接種EV71疫苗的適宜年齡是6月齡-5歲。

建議低齡兒童盡量在12月齡前完成2劑次接種程序（兩次接種，間隔1個(gè)月），以便盡早發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。

接種了EV71疫苗就不會(huì)得手足口病了嗎？不是！

接種EV71疫苗，只能預(yù)防人腸道病毒71型感染引起的手足口病及相關(guān)疾病，并降低發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)。由于引起手足口病的腸道病毒種類繁多，不同型別腸道病毒間無交叉保護(hù)。

因此接種疫苗后仍有可能感染人腸道病毒71型以外的其他腸道病毒。

避免孩子接觸病人，飯前便后以及從外面回家后孩子和大人都要洗手。

尤其需要注意的是，給孩子換了紙尿褲或尿布，一定要洗手后再去做飯或照顧其他孩子。

在疾病高發(fā)的季節(jié)，盡量別帶孩子去人群密集、空氣流通不好的地方玩耍，減少被感染的機(jī)會(huì)。

預(yù)防手足口病，需牢記這15個(gè)字：

勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬太陽(yáng)。 

手足口病并不可怕，家長(zhǎng)們只要做好防護(hù)措施，正確護(hù)理，積極治療，就能夠平穩(wěn)度過手足口病高發(fā)期。

 

供稿：兒科    魏曉艷

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