不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)身邊患有高血壓的人越來越多，而且越來越年輕化！其實(shí)高血壓是最常見的慢性病，也是腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等的主要并發(fā)癥。但有多少人能夠認(rèn)識(shí)并且及早識(shí)別它呢？

首先什么是血壓？通常指動(dòng)脈血壓，是動(dòng)脈內(nèi)的血液對(duì)于血管壁的側(cè)壓力。血壓含收縮壓和舒張壓，收縮壓：當(dāng)心臟收縮時(shí)，血壓升高所達(dá)到的最高數(shù)值。舒張壓：當(dāng)心臟舒張時(shí)，血壓下降所達(dá)到的最低的數(shù)值。在未使用降壓藥情況下，非同日3次測(cè)量，當(dāng)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg時(shí)；既往有高血壓史，現(xiàn)正在服降壓藥，雖血壓＜140/90mmHg，仍可診斷為高血壓，還根據(jù)危險(xiǎn)因素，靶器官損害和同時(shí)合并的其他疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層，即低危、中危、高危和極高危。

其次高血壓的病因及有哪些癥狀呢？

1）病因：遺傳因素、環(huán)境因素（超重和肥胖、高鈉低鉀膳食、精神應(yīng)激、吸煙飲酒），其他因素（比如睡眠呼吸暫停綜合征，口服避孕藥、麻黃堿等藥物）

2）癥狀：早期常無癥狀，為“無形殺手”，可有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但并不一定與血壓水平成正比，也可以出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。

有些人會(huì)問診斷高血壓我們應(yīng)該注意哪些問題呢？通常醫(yī)生會(huì)建議我們做一些相應(yīng)的項(xiàng)目，比如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸片及心電圖等。同時(shí)日常也需要我們定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，注意測(cè)量前不飲酒，不喝咖啡濃茶，有吸煙、情緒變化等時(shí)休息15-30分鐘，袖帶寬窄合適，持續(xù)觀察血壓者做到“四定”，首診時(shí)要測(cè)量兩上臂血壓，以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓；當(dāng)連續(xù)測(cè)量血壓時(shí)，間隔1-2分鐘，取平均值。還有一種情況是有些病人僅在醫(yī)院醫(yī)生診病時(shí)血壓升高，而由病人自己或家屬在家測(cè)量血壓或用自動(dòng)裝置記錄24小時(shí)血壓則屬于正常血壓，這種高血壓稱為“白大衣高血壓”或門診高血壓。

那么日常居家該如何監(jiān)測(cè)血壓呢？首先我們應(yīng)該了解血壓計(jì)及其用法，血壓計(jì)常見的有水銀血壓計(jì)、無液血壓計(jì)和電子血壓計(jì)，其中電子血壓計(jì)是最簡單且易操作的，數(shù)秒內(nèi)便可得到收縮壓、舒張壓和脈搏讀數(shù)。以電子血壓計(jì)為例，還有一些注意事項(xiàng)需要記�。旱谝粶y(cè)量前房間的溫度適宜，心情放松，應(yīng)至少坐位休息5分鐘，排空膀胱；第二脫去毛衣等較厚的衣物，裸露手臂或者僅穿貼身衣服，血壓計(jì)袖帶的松緊以能插入一指為宜，袖帶下緣離肘窩2-3cm；第三手臂位置與心臟呈同一水平，坐位時(shí)平第四肋，仰臥時(shí)平腋中線；第四持續(xù)觀察血壓時(shí)，應(yīng)該定時(shí)間（比如早上7:30），定部位（比如每次監(jiān)測(cè)右側(cè)或者左側(cè)上臂），定體位（比如選擇躺著監(jiān)測(cè)血壓），定血壓計(jì)（比如選擇同一個(gè)血壓計(jì)，注意日常的維護(hù)），即上述提到的“四定”；最后就是讀取并記錄數(shù)值，以便我們及時(shí)掌握自己血壓的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)就診時(shí)能夠提供準(zhǔn)確的血壓，方便醫(yī)生幫助我們及時(shí)調(diào)整用藥等。

有人問維護(hù)血壓時(shí)應(yīng)該降到什么程度呢？其實(shí)治療高血壓的主要目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生與死亡總風(fēng)險(xiǎn)。因此，在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)所有其他可逆性心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及各種并存的臨床情況。在病人能耐受的情況下。逐步降壓達(dá)標(biāo)，一般病人，血壓應(yīng)該降至<140/90mmHg；≥65歲的病人，血壓應(yīng)該降至150mmHg以下，如果可以耐受，還可進(jìn)一步降低；伴有糖尿病或者慢性腎臟病病人的血壓治療更宜個(gè)體化，一般可以將血壓將至130/80mmHg以下，腦卒中后的高血壓患者一般血壓目標(biāo)為<140/90mmHg。

最后要說如何治療高血壓？包括藥物治療與非藥物治療，大多數(shù)患者需要長期、甚至終身堅(jiān)持治療。

1) 藥物治療：從小劑量開始、盡量應(yīng)用長效制劑、聯(lián)合用藥和個(gè)體化。注意謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減或更換藥物，也要注意藥物治療的時(shí)機(jī)與合理性，同時(shí)觀察藥物的不良反應(yīng)，最重要的是當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，特別是高血壓危象出現(xiàn)時(shí)要及時(shí)就診，注意隨訪。

2) 非藥物治療(生活方式干預(yù))：減少鈉鹽攝入、控制體重、不吸煙，限制飲酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，減輕精神壓力，保持心理平衡等。

其實(shí)可能很多時(shí)候我們不愿意相信自己年紀(jì)輕輕怎么會(huì)患高血壓， 也正是這些不相信造就了意想不到的悲劇，希望這些微不足道能夠挽救身邊的至親，也呼吁大家關(guān)注高血壓，關(guān)注高血壓病人。

供稿：急診外科    黃茹茹

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