通過一段時(shí)間的DRG學(xué)習(xí)，深刻認(rèn)識(shí)到隨著DRG收付費(fèi)的實(shí)行，給醫(yī)院帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。對(duì)我們的績效核算、病案首頁、病種結(jié)構(gòu)、藥耗比考核等很多方面都產(chǎn)生了新的沖擊，醫(yī)院運(yùn)營機(jī)制也要轉(zhuǎn)換適應(yīng)，對(duì)護(hù)理信息化建設(shè)提出了更高的要求，也在迫使護(hù)理團(tuán)隊(duì)不斷進(jìn)步。在傳統(tǒng)按項(xiàng)目付費(fèi)下，護(hù)理人員價(jià)值難以直接體現(xiàn)。DRG收付費(fèi)的實(shí)行，作為醫(yī)療的一部分，我們可以通過護(hù)理縮短患者的住院天數(shù)，降低醫(yī)院的治療成本和死亡率，這是彰顯護(hù)理價(jià)值的重大機(jī)遇�，F(xiàn)在對(duì)于DRG還是學(xué)習(xí)試用階段，抱怨不解決問題，需要未雨綢繆，積極應(yīng)對(duì)DRG收付費(fèi)改革帶來的影響和沖擊，加緊研究DRG與護(hù)理的關(guān)聯(lián)性、開發(fā)適合護(hù)理服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整工具，對(duì)于提升護(hù)理管理水平有著積極的意義。

首先實(shí)施DRGs管理是大勢(shì)所趨，是醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理，提高核心競爭力的重要手段；公立醫(yī)院已經(jīng)步入“成本時(shí)代”，成本管控成為管理者的首要應(yīng)對(duì)問題。護(hù)士長應(yīng)從護(hù)理管理角度出發(fā)，結(jié)合科室疾病診斷，實(shí)現(xiàn)護(hù)理項(xiàng)目成本核算的實(shí)用性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性。

其次各位護(hù)士長要了解DRGs的內(nèi)涵和重要性；疾病診斷相關(guān)分組(DRG)是一種病例組合方式。它以疾病診斷為主要分組依據(jù)，同時(shí)兼顧手術(shù)、操作以及患者年齡、并發(fā)癥、伴隨疾病等因素影響，既考慮了疾病的嚴(yán)重程度和復(fù)雜性，又考慮了醫(yī)療需要和醫(yī)療資源消耗量，將同質(zhì)病例組合成組，同組病例可直接比較，不同組病例經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整后也可進(jìn)行比較 ，對(duì)于DRGs付費(fèi)方式中涉及到的關(guān)鍵點(diǎn)和主要參考指標(biāo)進(jìn)行細(xì)致比較。

再次在醫(yī)院各職能科室的指導(dǎo)下，進(jìn)一步做好科室成本管理工作；臨床科室成本管控著手，從科室生活消耗、辦公雜品、設(shè)備維修等各方面，做好科室各項(xiàng)成本的管理；護(hù)士長要結(jié)合科室實(shí)際工作，開源節(jié)流，努力做好成本管控；從醫(yī)療耗材的精細(xì)化管理和使用評(píng)價(jià)的應(yīng)用實(shí)踐與挑戰(zhàn)方面出發(fā)，掌握醫(yī)用耗材管理中經(jīng)濟(jì)、高效、便捷的信息化管理手段，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)在醫(yī)用耗材管理發(fā)揮的重要作用。

最后，DRGs模式下疑難病的診治與精細(xì)化管理，以“DRGs支付下的醫(yī)院精細(xì)化管理”為主題認(rèn)真帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，了解DRGs的基本概念與其在我國的發(fā)展進(jìn)程與重要意義，從科室2021年出院人數(shù)、CMI值、平均住院天數(shù)、住院藥占比、耗材占比、組數(shù)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比，結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)，看清臨床護(hù)理工作質(zhì)量與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性，對(duì)護(hù)理質(zhì)量做出更高的要求。作為護(hù)理管理者，加強(qiáng)護(hù)理門診和延續(xù)性護(hù)理工作，從而提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，未來護(hù)理發(fā)展護(hù)理管理者要業(yè)務(wù)發(fā)展和管理水平“雙軌并行”發(fā)展。

供稿：護(hù)理部    黃新