一、什么叫結(jié)核病

結(jié)核�。�TB）是一種叫做結(jié)核分支桿菌的細(xì)菌所引起的有傳染性的疾�。ㄇ址赋�了指甲、毛發(fā)以外的全身任何器官，通常侵犯肺）。它通過空氣從一個(gè)人傳播到另一個(gè)人，而且通常需要長(zhǎng)時(shí)或親密的暴露于患有活動(dòng)性肺結(jié)核病人空間才被傳染。

 

1882年3月24日德國(guó)科學(xué)家科赫在柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌獲得諾貝爾獎(jiǎng)，100年后，每年3.24定為“世界防治結(jié)核病日”，所以就有了今天的“世界防治結(jié)核病日”！

1.肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病，傳染源是排菌的肺結(jié)核患者。

2.傳染性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、唱歌、大聲說話時(shí)，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫可經(jīng)其鼻腔、口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧飛沫，較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)為飛沫核，可長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中。

3.含菌的飛沫核被吸入肺泡，就可能引起感染，相關(guān)研究顯示，每個(gè)肺結(jié)核患者一生可以傳染10-15人。

二、結(jié)核病是怎樣形成的

 

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的人畜共患的慢性全身性傳染病。在各種組織器官中形成核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，全身各個(gè)器官均可累及，侵犯到肺稱肺結(jié)核，侵犯到腦膜稱結(jié)核性腦膜炎，其他還有結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性胸膜炎及骨結(jié)核等，但以肺結(jié)核最為多見。是一種蔓延于世界各地的常見病，中醫(yī)稱結(jié)核病為癆病。

三、結(jié)核病的嚴(yán)重性

全球結(jié)核病發(fā)病率每年以1%的速度遞增，大多數(shù)案例都是潛伏沒有癥狀不會(huì)傳染。但是當(dāng)人的機(jī)體抵抗力下降后結(jié)核菌就可能被激活，引起發(fā)病。全世界每天因結(jié)核病死亡人數(shù)多達(dá)5400多人，平均不到20秒就死亡一人。中國(guó)結(jié)核病疫情嚴(yán)重，我國(guó)結(jié)核病患病人數(shù)位居世界第二，僅次于印度，被世界衛(wèi)生組織列為全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。在第二屆全球遏制結(jié)核病伙伴論壇大會(huì)上，我國(guó)列在需要特別引起警示的國(guó)家和地區(qū)的第一位。

四、結(jié)核病的臨床表現(xiàn)

 

1.發(fā)熱，發(fā)熱是早期表現(xiàn)，常為午后低熱，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

2.咳嗽，一般為干咳，常出現(xiàn)輕微的呼吸困難。

3.盜汗，多見于睡眠后或清晨醒來多汗。

4.疲乏無力、煩躁、食欲減退、消瘦、面頰潮紅。結(jié)核中毒癥狀晚期還有淺表淋巴結(jié)腫大及肝臟輕微增大。

5.嬰幼兒多為急性發(fā)病，似流感，可突然高熱，但全身一般情況較好。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)常不典型，有咳嗽，多為干咳，咯血、胸痛、氣短、呼吸困難等癥狀。

五、怎樣正確對(duì)待結(jié)核病

 

1.首先要認(rèn)清結(jié)核病的癥狀，當(dāng)你出現(xiàn)咳嗽不止，痰中帶血、低熱盜汗、四肢無力、面黃肌瘦時(shí)，應(yīng)及時(shí)、主動(dòng)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，進(jìn)行相關(guān)檢查及檢驗(yàn)。

2.當(dāng)被確診為結(jié)核病時(shí)，不要焦慮、憂郁，保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

3.遵醫(yī)囑按時(shí)藥物治療，不要耽誤病情，以防惡化，按時(shí)服藥，配合醫(yī)生，堅(jiān)持規(guī)范全程用藥，不可中斷治療，要按時(shí)復(fù)查，時(shí)刻關(guān)注病情進(jìn)展。

4.肺結(jié)核堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成規(guī)定的療程后（6-9個(gè)月），90%的患者可以被治愈。

5.如果不按時(shí)服藥、不完成療程，易造成結(jié)核菌耐藥，一旦發(fā)生耐藥，療程會(huì)延長(zhǎng)，且容易導(dǎo)致治療失敗。

6.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻。盡量減少外出，外出時(shí)需佩戴口罩。

7.肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療，通常情況下傳染性會(huì)很快下降，接受治療數(shù)周后，痰內(nèi)結(jié)核菌將明顯減少，多無傳染性。按照規(guī)定的治療方案完成全療程，達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后，痰中查不到結(jié)核菌，就不再有傳染性。

8.人體一旦感染結(jié)核菌后，就終身攜帶病菌，約有10%-15%的感染者會(huì)在一定條件下發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核，成為新患者并繼續(xù)傳染給其他人。一般來說，所有人都是肺結(jié)核的易感人群。

9.免疫力低下的人，感染結(jié)核菌后更容易發(fā)病，如幼兒、老年人、體弱多病、營(yíng)養(yǎng)不良、體型消瘦的人，塵肺、糖尿病、胃切除術(shù)后患者、HIV（艾滋病毒）感染者以及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群。

六、骨結(jié)核相關(guān)知識(shí)

 

1.骨結(jié)核在我國(guó)是常見多發(fā)病，在農(nóng)村及邊遠(yuǎn)山區(qū)多見。是結(jié)核桿菌侵入骨骼系統(tǒng)引起的破壞性病變。屬于繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病灶大部分為肺結(jié)核，少數(shù)為消化道結(jié)核。某些職業(yè)病與結(jié)核病密切相關(guān)。如粉塵業(yè)多發(fā)矽肺、而矽肺患者易患結(jié)核病，易引發(fā)骨結(jié)核。骨結(jié)核發(fā)病緩慢，全身癥狀較為隱蔽。

2.骨結(jié)核患者多為身體先天不足，營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱、過度勞累等因素導(dǎo)致使抵抗力下降，無法阻止結(jié)核菌的侵入，感染后誘發(fā)骨結(jié)核。中醫(yī)稱骨與關(guān)節(jié)結(jié)核為骨癆，又稱流痰。發(fā)生在脊背的稱“龜背痰”；腰椎兩旁的稱“腎俞虛痰”；髖關(guān)節(jié)的稱“環(huán)跳痰”；膝關(guān)節(jié)的稱“鶴膝痰”；踝關(guān)節(jié)的稱“穿拐痰”

3.骨、關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于骨松質(zhì)（如椎體、短管骨、骨髓、干骺端）和負(fù)重大、活動(dòng)較多關(guān)節(jié)（髖、膝）的滑膜內(nèi)。

4.骨結(jié)核發(fā)病率：男性略高于女性，約為1.15:1。據(jù)統(tǒng)計(jì)兒童（0-14歲）患病率為9.5%；老年人（65歲以上）患病率14.7%。好發(fā)于30歲以前，特別是少年兒童時(shí)期。骨結(jié)核本身沒有傳染性，但合并有活動(dòng)期肺結(jié)核時(shí)則具有傳染性，可通過空氣傳播。

5.骨結(jié)核典型癥狀為起病緩慢，較輕者表現(xiàn)為倦怠、食欲不振等一般癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為發(fā)熱（多為午后低熱）、夜間盜汗、體重減輕等中毒癥狀。疼痛為明顯局部癥狀之一，脊柱結(jié)核可引起患處和神經(jīng)放射性疼痛。初期患處疼痛不明顯，隨著病變發(fā)展，表現(xiàn)為拒絕碰觸患處，有明顯壓痛。癥狀明顯時(shí)可表現(xiàn)為功能障礙，如脊柱結(jié)核患者拾物試驗(yàn)陽性，生理曲度減少或消失等；關(guān)節(jié)結(jié)核可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，合并感染時(shí)可發(fā)熱。脊柱寒性膿腫可出現(xiàn)在脊柱旁，固定，壓之有波動(dòng)感。寒性膿腫和竇道引起的膿腫一般沒有紅、痛等急性炎癥表現(xiàn)。由于重力作用，膿腫可沿著體內(nèi)間隙流動(dòng)遠(yuǎn)離病變部位。如腰椎結(jié)核膿腫可出現(xiàn)在腹膜外，在髂窩可以觸到腫塊，甚至可以沿髂腰肌留注到下肢，在大腿前面出現(xiàn)腫塊；當(dāng)膿腫破潰即出現(xiàn)竇道。

七、早預(yù)防可有效遠(yuǎn)離結(jié)核病

 

供稿：感染性疾病科    許雅

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