近年來靜脈治療發(fā)展迅速，從治療工具到治療規(guī)范及質(zhì)量控制都有較高風(fēng)險(xiǎn)及隱患。如何有效地建立靜脈通道，及時(shí)、安全、有效地將藥物輸注到患者體內(nèi)，在護(hù)理工作中至關(guān)重要。只有落實(shí)規(guī)范專業(yè)的靜脈輸液治療，才能夠給患者提供安全、高效的靜脈輸液護(hù)理。青海大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部為規(guī)范靜脈治療，保障醫(yī)患安全，2019年1月由醫(yī)院靜脈輸液治療小組制定了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)-導(dǎo)管維護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》《青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程》《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范—行標(biāo)解讀》，要求各科護(hù)士長及護(hù)理骨干掌握，逐步覆蓋，進(jìn)而達(dá)到全員學(xué)習(xí)掌握，在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)該標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)范。

 2019年4月2日，肝膽胰外科護(hù)士長馬潔在示教室對全科護(hù)士進(jìn)行《規(guī)范靜脈治療護(hù)理操作》講解。馬潔護(hù)士長首先介紹了靜脈治療護(hù)理遵循的原則和靜脈治療技術(shù)發(fā)展歷程，然后從肝膽胰外科實(shí)際住院病人情況出發(fā)，結(jié)合特殊病例，詳細(xì)闡述了靜脈治療護(hù)理的基本要求、操作程序、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則和職業(yè)防護(hù)。肝膽胰二科護(hù)士袁媛，為在場的學(xué)員進(jìn)行手把手耐心操作與講解，通過標(biāo)準(zhǔn)化操作與全科護(hù)士共同復(fù)習(xí)了靜脈操作護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)流程及步驟。袁媛護(hù)士著重講解穿刺困難、特殊病例靜脈治療的質(zhì)量管理、預(yù)防與控制中心靜脈導(dǎo)管的相關(guān)性血流感染的循證實(shí)踐等臨床護(hù)理中經(jīng)常遇到的難題。

   

 

     

 4月4日，內(nèi)分泌科在護(hù)士長王玉蓮、高芳的組織下舉辦了靜脈輸液治療規(guī)范化培訓(xùn)，內(nèi)分泌科王玉蓮、高芳兩位護(hù)士長詳細(xì)講解了《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范——行標(biāo)解讀》，對每一個(gè)條款及靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)解讀，通過臨床案例來說明靜脈輸液治療規(guī)范的重要性。俞丹護(hù)士詳細(xì)講解了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，解讀了外周靜脈留置針的適用性，實(shí)踐操作外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，加深了對踐行靜療行標(biāo)的認(rèn)識(shí)。杜雪護(hù)士詳細(xì)講解了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及《密閉式靜脈輸液技術(shù)—導(dǎo)管維護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，在操作過程中強(qiáng)調(diào)了各個(gè)步驟的注意事項(xiàng)。

   

 

     

 4月8日，兒科護(hù)士長馮新霞詳細(xì)講解了《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范——行標(biāo)解讀》；護(hù)士長劉成梅詳細(xì)講解了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程》包括靜脈治療總則（工作場所、人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 、靜脈輸液工具選擇基本原則 ）外周靜脈留置針的標(biāo)準(zhǔn)流程；兒科靜療小組成員高娜護(hù)士按照《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)-導(dǎo)管維護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》從操作準(zhǔn)備、評(píng)估患者、操作要點(diǎn)、指導(dǎo)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等方面認(rèn)真培訓(xùn)實(shí)物操作流程；靜療小組成員巢豐梅護(hù)士規(guī)范演示了沖管、封管手法；最后，全科護(hù)理人員觀看了醫(yī)院院感科推送的直播視頻《中央靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防控最佳護(hù)理實(shí)踐》。

   

 

     

 4月8日，急診ICU及急診外科共同進(jìn)行《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》解讀，護(hù)士長姚青主持此次會(huì)議，急診外科護(hù)士長李玉梅予以輔助工作。劉志娟副護(hù)士長詳細(xì)解讀了由青海大學(xué)附屬醫(yī)院靜脈輸液治療小組制定的《青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，從靜脈輸液治療總則、外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)流程兩個(gè)方面詳細(xì)介紹，針對科室內(nèi)現(xiàn)存的關(guān)于靜脈留置針的問題予以舉例說明并給與糾正。副護(hù)士長尚秀英介紹了該標(biāo)準(zhǔn)制定的背景及意義、遵循的原則和靜脈治療技術(shù)發(fā)展歷程，隨后從標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、縮略語解釋、基本要求、操作程序、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則和職業(yè)防護(hù)等方面進(jìn)行細(xì)致講解，并結(jié)合案例對標(biāo)準(zhǔn)中提到的新要求、新觀點(diǎn)、新定義如消毒液的選擇、消毒的范圍與次數(shù)、藥物外溢的處理、滲出與外滲的定義等內(nèi)容作了重點(diǎn)解讀與強(qiáng)調(diào)。最后，由全院靜脈治療小組組長賀睿敏護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)，并著重強(qiáng)調(diào)了消毒的范圍及次數(shù)對靜脈輸液的重要性。會(huì)后，針對此次學(xué)習(xí)護(hù)士長組織全科護(hù)理人員在京頤512KS中進(jìn)行了相關(guān)理論考試。

   

 

     

 2月，腫內(nèi)二科全體護(hù)理人員進(jìn)行《靜脈治療護(hù)理操作規(guī)范》相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，護(hù)士長靳生艷從靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定背景，靜脈治療的發(fā)展歷程，運(yùn)用范圍，操作程序，靜脈治療置管后并發(fā)癥的處理原則等方面進(jìn)行了培訓(xùn)，對標(biāo)準(zhǔn)中提出的新要求、新觀點(diǎn)、新定義等內(nèi)容作了重點(diǎn)解讀。對密閉式靜脈輸液的操作流程、如何正確使用預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗液等進(jìn)行了詳細(xì)闡述，同時(shí)通過實(shí)踐操作對外周靜脈留置針如何固定等知識(shí)進(jìn)行講解，要求全員掌握相關(guān)知識(shí)，在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)規(guī)范。并制定3月份每日工作重點(diǎn)為留置針維護(hù)的質(zhì)控和對存在問題的再培訓(xùn)和整改，對3月份新入科室轉(zhuǎn)科人員進(jìn)行相關(guān)理論和操作培訓(xùn)。4月8日，腫內(nèi)二科護(hù)理人員觀看了由院感科及護(hù)理部轉(zhuǎn)發(fā)的3月28日在北京舉辦的《中央靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染防控講座》的視頻直播及《中心靜脈導(dǎo)管段預(yù)防與處理》的視頻。

     

 4月9日，急診內(nèi)科組織全科人員集中觀摩，認(rèn)真學(xué)習(xí)了中央靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染防控最佳護(hù)理實(shí)踐京津巡講及靜脈輸液安全相關(guān)話題的講座。急診內(nèi)科副護(hù)士長高莉莉組織全科人員對醫(yī)院制訂的《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

     

 4月9日，消化內(nèi)科護(hù)理單元在護(hù)士長李源化的組織下舉辦了靜脈輸液治療規(guī)范化培訓(xùn)。李源化護(hù)士長詳細(xì)講解了有關(guān)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，內(nèi)容涉及靜脈輸液治療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的編制背景、主要依據(jù)、基本原則、操作程序、靜脈導(dǎo)管維護(hù)和拔除、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則和職業(yè)防護(hù)等方面的理論知識(shí)，具體講解了輸液工具選擇、留置針操作流程、留置針維護(hù)等知識(shí)點(diǎn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了零角度撕貼膜、正確的消毒方法、高舉平臺(tái)法固定、脈壓沖管與正壓封管、標(biāo)簽粘貼位置及日期時(shí)間的填寫和U形固定的要求。在授課過程中通過臨床工作中發(fā)生的靜脈輸液引起藥物外滲及靜脈導(dǎo)管維護(hù)的真實(shí)病例來說明靜脈輸液治療規(guī)范的重要性。最后組織全體護(hù)理人員觀看醫(yī)院院感科推送的直播視頻《中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)的質(zhì)量管理》，從各位專家的講解中學(xué)習(xí)了有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管感染的相關(guān)內(nèi)容。消化內(nèi)科靜療小組成員張小琴護(hù)士通過實(shí)踐操作對外周靜脈留置針如何正確評(píng)估導(dǎo)管，使用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器沖管、封管等過程及要求做了詳細(xì)介紹。靜療小組另外一名成員邵蓮桂護(hù)士對外周靜脈留置針操作技術(shù)進(jìn)行了示范及培訓(xùn)，另外把她們小組自行完成的靜脈輸液小視頻播放給大家，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“查對要嚴(yán)格、評(píng)估要全面、操作重細(xì)節(jié)、溝通解釋不可少”的理念，讓大家提出寶貴意見。

   

 

     

 4月9日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行全體護(hù)理人員靜療行標(biāo)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。首先柴秀英護(hù)士長講解了《靜脈治療護(hù)理操作規(guī)范解讀》，從靜脈治療背景、依據(jù)、范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、縮略語、基本要求、操作程序、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則、職業(yè)防護(hù)等十個(gè)方面進(jìn)行了講解，對每一個(gè)條款、每一個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)的解讀，將靜脈治療標(biāo)準(zhǔn)化的重要性及迫切性傳遞給每一位護(hù)理人員。隨后副護(hù)士長田輝珍向大家解讀了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，從靜脈輸液治療總則、外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)流程兩大方面詳細(xì)講解了青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針操作的要求、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)施任何護(hù)理操作的金手指，是保護(hù)自身安全、患者安全的“尚方寶劍”，嚴(yán)格落實(shí)每一個(gè)細(xì)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作是所有護(hù)理人員必須掌握和實(shí)施的�？値Ы汤蠋燀n玉娟為大家進(jìn)行了外周靜脈留置針操作培訓(xùn)，從輸液準(zhǔn)備、核對、評(píng)估、到輸液完成，按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，將以往外周靜脈留置針操作中存在的一些細(xì)節(jié)問題進(jìn)行了糾正，如普遍存在的消毒范圍不足、貼膜卷邊、固定不規(guī)范、有回血現(xiàn)象等問題提出了指正，強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格遵照操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如貼膜過程中嚴(yán)格遵照一對、二塑、三撫平的原則，使留置針的固定更加穩(wěn)妥，減少靜脈輸液的并發(fā)癥。靜脈護(hù)士葉順娟為大家演示了靜脈輸液技術(shù)—導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作，指出預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器的正確使用方法，與大家共同回顧靜脈留置針的封管手法，強(qiáng)調(diào)了管道維護(hù)中首要評(píng)估非常重要。

   

 

     

 4月9日，全科醫(yī)學(xué)科護(hù)士長張穎主持培訓(xùn)。靜療小組成員張文婷護(hù)師從標(biāo)準(zhǔn)的范圍、引用文件、基本要求、操作程序、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的處理、護(hù)士職業(yè)防護(hù)等方面為大家進(jìn)行了解讀，進(jìn)一步明確了靜脈治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的重要性。張文婷護(hù)師對國家衛(wèi)健委下發(fā)的國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范準(zhǔn)》中的每一個(gè)條款及靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了詳細(xì)解讀；靜療護(hù)師李永萍詳細(xì)講解了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，外周靜脈留置針的適用性，包括靜脈治療總則（工作場所、人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 、靜脈輸液工具選擇基本原則 ）、外周靜脈留置針的標(biāo)準(zhǔn)流程；最后按照《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)-導(dǎo)管維護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》從操作準(zhǔn)備、評(píng)估患者、操作要點(diǎn)、指導(dǎo)患者、注意事項(xiàng)等方面認(rèn)真培訓(xùn)操作流程；并且通過實(shí)踐操作對全科護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)講解外周留置針的固定及如何正確使用預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器。

     

供稿：肝膽胰外科/兒科/急診ICU/急診外科/內(nèi)分泌科/急診內(nèi)科/心內(nèi)科/腫內(nèi)二科/全科醫(yī)學(xué)科/消化內(nèi)科

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