靜脈血栓栓塞癥（VTE）是血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞血管而引起的一系列病癥，主要包括深靜脈血栓和肺栓塞。

臨床上腫瘤患者發(fā)生血栓的高危因素: 

1.患者層面：年齡增加，肥胖，吸煙，體能狀況，貧血，腎臟和肺部疾�。�

2.腫瘤層面：腫瘤部位及大小，腫瘤分期、病理亞型，腫瘤的自然病程；

3.化驗(yàn)層面：血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白；

4.治療層面：留置導(dǎo)管、化療、抗血管生成藥物、激素治療、放療、手術(shù)時間大于60分鐘、 對癥支持治療；化療藥物會增加血栓形成風(fēng)險2~6倍；以及深靜脈置管的應(yīng)用也增加了血栓形成風(fēng)險；某些藥物與地塞米松的合用、抗血管藥物的應(yīng)用、促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用、血小板的輸注等，都會增加血栓形成的風(fēng)險。

血栓會有哪些表現(xiàn)？

1.淺靜脈血栓：主要表現(xiàn)為沿淺表靜脈走行的疼痛、壓痛、紅斑、條索狀硬化等，但臨床上有些患者沒有癥狀，只有血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)。

2.深靜脈血栓：肢體不對稱腫脹、疼痛、發(fā)熱等。但有些患者可以毫無上述局部癥狀，而以肺栓塞為首發(fā)癥狀。

3.肺栓塞：典型的臨床癥狀包括不明原因的呼吸急促、胸痛、心動過速、情緒不安、暈厥、氧飽和度下降等，但并非所有的肺栓塞都存在這些臨床典型癥狀，其嚴(yán)重程度也因?yàn)榛颊叩男姆喂δ�、栓子的大小、部位、�?shù)量的不同而有很大差別。

 如何防治血栓？

1.活動：患者雙手握拳、手腕伸屈旋轉(zhuǎn)活動雙上肢，每日3次，每次20~30個。患者若不能下床活動，家屬每日給患者肌肉按摩。按摩時,應(yīng)按照從下至上的順序進(jìn)行，每次重復(fù)按摩時都從小腿遠(yuǎn)端開始，能加速下肢靜脈血。術(shù)后患者，在病情允許下應(yīng)鼓勵盡早下床活動。

2.熱敷：經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）的患者，置管后第二天開始熱敷置管側(cè)上臂，每日3次，每次20~30分鐘，持續(xù)1~2周。

3.機(jī)械預(yù)防：通過機(jī)械的方法增加靜脈血流以及減少下肢靜脈淤血，如間歇充氣加壓泵、分級加壓彈力襪、足底靜脈泵�？刹糠譁p少DVT風(fēng)險，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4.足量飲水：在病情允許的情況下，每天飲水2000~3000 ml，避免血液粘滯狀態(tài)。

5. 放松心情：心理緊張、害怕、恐懼時，全身肌肉會變得沉重僵硬，保持良好的心理狀態(tài)，分散注意力，可以聽音樂、看書、學(xué)習(xí)簡單的放松技術(shù)等。

6. 預(yù)防藥物：必要時遵醫(yī)囑加用抗凝藥物，如拜阿司匹林等。

供稿：腫瘤婦科    劉菊年

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