汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫中即有蒸發(fā)。日常生活中我們會(huì)經(jīng)常接觸到體溫計(jì)、血壓計(jì)等含汞設(shè)備儀器，在使用不當(dāng)?shù)那闆r下，就會(huì)造成汞暴露在空氣中，從而引起中毒等危險(xiǎn)情況發(fā)生，女性常用的美白類化妝品中的汞含量也不可忽視，長(zhǎng)期使用也會(huì)傷害皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。

一、汞中毒途徑

毒物導(dǎo)致中毒的途徑通常有三種，即通過(guò)呼吸道、消化道或皮膚黏膜吸收。

1. 金屬汞主要以蒸氣的形式經(jīng)呼吸道吸收，是金屬汞中毒的主要途徑。

2. 金屬汞經(jīng)完整的黏膜及皮膚吸收極少。

3. 因而誤服水銀無(wú)需洗胃，可行腹部X線平片檢查確定確有攝入。輕度導(dǎo)泄或進(jìn)食粗纖維食物促進(jìn)排出體外即可。

二、汞中毒分類

1. 慢性汞中毒：俗話說(shuō)得好：“一白遮百丑”，現(xiàn)代女性為了美刻意地去追求美白產(chǎn)品。在化妝品里添加汞可以起到美白的效果，這是因?yàn)楹�汞化合物能破壞表皮層的酵素活�?dòng)，使黑色素?zé)o法形成。但是，如果汞含量超標(biāo)將會(huì)對(duì)人體造成危害，汞會(huì)刺激皮膚，損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人出現(xiàn)記憶力衰退、失眠等癥狀。此外，由于汞停留在皮膚底層幾乎無(wú)法代謝，盡管微量也會(huì)積少成多，容易引起皮膚的黑色團(tuán)。

因此含汞超標(biāo)的化妝品只是暫時(shí)快速地讓皮膚看上去更白皙，長(zhǎng)期使用會(huì)破壞皮膚的正常生理結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致異常的色素沉淀，出現(xiàn)“黑皮癥”。因此，小仙女們?cè)谶x擇化妝品時(shí)可要注意啦，一定不能急于求成，也不能貪圖便宜，需看清楚其中的鉛汞含量。

2. 急性汞中毒：水銀溫度計(jì)破碎處理不當(dāng)是最常見(jiàn)的汞中毒方式。由于水銀在常溫下即可蒸發(fā)成氣態(tài)，很容易被吸入呼吸道，引起中毒。

三、汞中毒臨床表現(xiàn)

汞中毒臨床表現(xiàn)與進(jìn)人體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量、時(shí)間密切相關(guān)。

急性汞中毒

1. 全身癥狀：口內(nèi)金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒顫、發(fā)熱（38～39℃），嚴(yán)重者情緒激動(dòng)、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。

2. 呼吸道表現(xiàn) ：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、聽(tīng)診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱。

（急性汞中毒引起的典型 “雪花肺”）

3. 消化道表現(xiàn)：齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動(dòng)、流涎、可有“汞線”、唇及頰黏膜潰瘍，可有肝功能異常及肝臟腫大�？诜�中毒可出現(xiàn)全腹痛、腹瀉、排黏液或血性便。嚴(yán)重者可因胃腸穿孔導(dǎo)致泛發(fā)性腹膜炎，可因失水等原因出現(xiàn)休克，個(gè)別病例出現(xiàn)肝臟損害。

4. 中毒性腎�。河捎谀I小管上皮細(xì)胞壞死，一般2～3天出現(xiàn)水腫、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、酸中毒、尿毒癥等。嚴(yán)重者有血尿、蛋白尿、高血壓以及急性腎衰竭（ARF）。

5. 皮膚表現(xiàn)：多于中毒后2～3天出現(xiàn)，為紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現(xiàn)，進(jìn)而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。

慢性汞中毒

1. 神經(jīng)精神癥狀 ：有頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn)，經(jīng)常心悸、多汗、月經(jīng)失調(diào)（女），進(jìn)而出現(xiàn)情緒與性格改變，表現(xiàn)易激動(dòng)、喜怒無(wú)常、煩躁、易哭、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。

2. 口腔炎：早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大、唾液增多、口臭，繼而齒齦萎縮、牙齒松動(dòng)、脫落，口腔衛(wèi)生不良者可有“汞線”（經(jīng)唾液腺分泌的汞與口腔殘?jiān)�腐敗產(chǎn)生的硫化氫結(jié)合生成硫化汞沉積于齒齦黏膜下而形成的約l毫米左右的藍(lán)黑色線）。

3. 震顫：起初穿針、書(shū)寫(xiě)、持筷時(shí)手顫，方位不準(zhǔn)確、有意向性，逐漸向四肢發(fā)展，患者飲食、穿衣、行路、騎車、登高受影響，發(fā)音及吐字有障礙。肌電圖檢查可有周圍神經(jīng)損傷。

四、如何預(yù)防汞中毒

1. 用無(wú)毒或低毒原料代替汞，如用電子儀表代替汞儀表，用酒精溫度計(jì)代替金屬汞溫度計(jì)。

2. 汞作業(yè)工人應(yīng)每年體格檢查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)汞吸收和早期汞中毒患者，以便及早治療，含汞廢氣、廢水、廢渣要處理后排放。

3. 家庭汞泄露時(shí)的處理辦法是：如果還有液體的話,應(yīng)該將蛋清撒在上面，讓其反應(yīng)；如果已經(jīng)揮發(fā)，注意室內(nèi)通風(fēng)，不能用手直接接觸汞，以免發(fā)生皮膚過(guò)敏。

4. 遇到打碎水銀體溫計(jì)或水銀血壓計(jì)時(shí)盡快收集散落的水銀顆粒放置在盛有水的塑料瓶?jī)?nèi)，密封后送至相關(guān)回收機(jī)構(gòu)。

五、水銀溫度計(jì)或血壓計(jì)破碎處理的方法

1. 打開(kāi)門(mén)窗，通風(fēng)換氣，室內(nèi)人員退出房間。

2. 遇到體溫計(jì)破損，水銀泄漏，較大的汞滴可用稍硬的紙或濕潤(rùn)棉簽收集，或用一次性注射器抽吸收集，再抽吸少量水后密封保存，建議應(yīng)使用20ml注射器或相同針頭直徑的針筒，去除針尖部分后抽吸使用。

3. 對(duì)不能完全收集起來(lái)的水銀，根據(jù)撒落地面的水銀面積，剪取幾段適宜長(zhǎng)度的寬透明膠帶，把膠帶貼在落有水銀的地面上，透過(guò)膠帶可以看見(jiàn)水銀，用手指按壓膠帶，使水銀粘在膠帶上，然后小心揭去膠帶，把膠帶疊成小塊，水銀面被疊在里面，收集后放入專用的有蓋容器中。

4. 處理散落在地的水銀時(shí)最好戴上口罩及手套。清掃污染垃圾，包括打碎的玻璃，裝于密閉容器內(nèi)，妥善保管。

5. 有條件時(shí)，可用小電扇對(duì)著可能遺留汞滴的地方吹風(fēng)，促使汞滴盡快揮發(fā)。

6. 若汞滴散落在被褥、衣服上面，應(yīng)盡快找出汞滴，并按上述方法進(jìn)行處理，還要將被污染的被褥和衣服在太陽(yáng)下充分晾曬。

7. 口服汞及其化合物中毒者，應(yīng)立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆?jié){，吸附毒物，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。

六、汞中毒的治療

1. 脫離中毒環(huán)境。吸入汞中毒者，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場(chǎng)，更換衣物。

2. 口服中毒急診處置�？诜�汞及其化合物中毒者，應(yīng)立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆?jié){，吸附毒物，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。

3. 驅(qū)汞治療。急性中毒應(yīng)盡早應(yīng)用巰基絡(luò)合劑，可用5%二巰丙磺鈉溶液，肌內(nèi)注射；以后每4～6小時(shí)1次，1～2天后，每日1次，一般治療1周左右。也可選用二巰丁二鈉或二巰丙醇。治療過(guò)程中若患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，則驅(qū)汞應(yīng)暫緩，而以腎衰搶救為主；或在血液透析配合下作小劑量驅(qū)汞治療。慢性汞中毒驅(qū)汞治療常用藥物為5%二巰丙磺鈉溶液，肌肉注射，每日1次，連用3天，停藥4天為一療程。

4. 對(duì)癥支持治療。補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，口腔護(hù)理，并可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，改善病情。發(fā)生接觸性皮炎時(shí)，可用3%硼酸濕敷。

 

供稿：急診接診 寇曉楠

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

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