中組部、團(tuán)中央第21批來青博士服務(wù)團(tuán)成員、南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士、青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長余章斌教授始終秉承臨床科研一體化，以科研促進(jìn)臨床，數(shù)據(jù)驅(qū)動的臨床質(zhì)量改進(jìn)和提升的理念，為新生兒重癥醫(yī)學(xué)科帶來了新思維、新成長。

拓寬臨床思維，保持科研態(tài)度

余章斌教授到來后，每周三早晨進(jìn)行教學(xué)大查房，認(rèn)真、細(xì)致了解每一名患兒的病史，分析病因，講解最新診療規(guī)范，學(xué)習(xí)新的指南，嚴(yán)格用藥管理，尤其是抗生素的應(yīng)用。同時對臨床資料采集，尤其是一一指出母孕史采集中存在的不足，再三強(qiáng)調(diào)母親狀況與新生兒之間的密切相關(guān)性，進(jìn)一步拓寬了大家的思維，夯實了基礎(chǔ)，使科室醫(yī)療水平得以提升。余章斌教授還積極督促大家不斷學(xué)習(xí)。每周四下午固定學(xué)習(xí)中英文文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)如何讀文獻(xiàn)、總結(jié)文獻(xiàn)、寫文獻(xiàn)，對年輕醫(yī)師進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，讓大家學(xué)以致用，受益匪淺，尤其是英文文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)使大家了解了專業(yè)的最新前沿知識，并深感學(xué)習(xí)英語的重要性，讓年輕醫(yī)師明白要綜合發(fā)展，要有發(fā)展的眼光，不能僅僅局限于簡單重復(fù)的臨床，要善于從基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題、解決問題，以此推進(jìn)高質(zhì)量的臨床工作。

強(qiáng)化技能培訓(xùn)

新生兒重癥醫(yī)學(xué)科的工作性質(zhì)決定有非常多的技能操作，其中新生兒復(fù)蘇技術(shù)作為科室所有醫(yī)護(hù)必須熟練掌握的基本功，在余章斌教授及其團(tuán)隊的支持下，一方面送醫(yī)師出去學(xué)習(xí)，更新理念，另一方面反復(fù)給全科醫(yī)護(hù)進(jìn)行每一個操作步驟的手法和要領(lǐng)的耐心指導(dǎo)，加強(qiáng)理論與實踐相結(jié)合，努力做到“知其然必知其所以然”。通過每周的考核，使大家關(guān)注到許多平時不太注重的細(xì)節(jié)，使復(fù)蘇搶救有效性進(jìn)一步提升。

促進(jìn)產(chǎn)兒合作

兒科與新生兒科密不可分。在余章斌教授大力協(xié)調(diào)下，新生兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)科/產(chǎn)房/手術(shù)室的工作得到進(jìn)一步推進(jìn)和保障，產(chǎn)科醫(yī)師對孕母或胎兒的高危因素有了長足的重視，新生兒科醫(yī)師對新生兒的救治關(guān)口前移，并注意到產(chǎn)房/手術(shù)室溫度等細(xì)節(jié)，使新生兒的搶救更為及時、有效，對危重新生兒的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后具有良好的作用。產(chǎn)兒科在并肩作戰(zhàn)的基礎(chǔ)上，更加緊密地協(xié)作，為母嬰安全提供更多的保障；科室之間相互信任、相互支撐，促進(jìn)學(xué)科共同發(fā)展。

數(shù)據(jù)驅(qū)動，臨床質(zhì)量改進(jìn)

新生兒低體溫改進(jìn)

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不夠成熟，調(diào)節(jié)效率遠(yuǎn)低于成人，很容易受外界環(huán)境的影響，所以低體溫或高體溫均易發(fā)生。而新生兒低體溫的損害程度與低體溫的程度、胎齡、體重及原發(fā)病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。早產(chǎn)兒入院低體溫每降低1℃病死率增加18%，晚發(fā)型膿毒癥患病率增加，且使患兒肺、心、腦、肝等重要器官廣泛受累，出現(xiàn)呼吸抑制、甚至導(dǎo)致死亡，由此可見低體溫嚴(yán)重影響到了新生兒，尤其是早/超早產(chǎn)兒的存活、成長與健康。余章斌教授非常重視早產(chǎn)兒低體溫的危害。結(jié)合科室之前新生兒低體溫發(fā)生率及干預(yù)措施實施現(xiàn)狀，反復(fù)培訓(xùn)、督導(dǎo)新生兒重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、手術(shù)室等對相關(guān)科室成員，讓大家熟知新生兒的正常體溫及低體溫的危害，之后就是更新測量新生兒體溫的工具，從產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后各個環(huán)節(jié)持續(xù)關(guān)注、改善住院新生兒體溫，使收住的早產(chǎn)兒住院期間未發(fā)生硬腫癥及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，舒適度增加，順利出院，同時救治早產(chǎn)兒醫(yī)療護(hù)理技術(shù)也在不斷增強(qiáng)，科室的社會效益不斷提升。

“袋鼠式護(hù)理”

關(guān)注早產(chǎn)兒群體的獨(dú)特護(hù)理需求，在余章斌教授的大力倡導(dǎo)下，新生兒重癥醫(yī)學(xué)科因新冠疫情一度終止的護(hù)理模式——“袋鼠式護(hù)理”，打破傳統(tǒng)隔離觀念，讓家長走進(jìn)新生兒監(jiān)護(hù)室與寶寶親密接觸。其在降低早產(chǎn)兒的患病率及死亡率、穩(wěn)定生命體征、促進(jìn)其生長發(fā)育、緩解疼痛壓力等方面發(fā)揮著積極作用。這即能滿足家長的思子之心，又能緩解產(chǎn)婦與孩子的分離之苦，在過程中還能和寶寶說話，傳遞正能量，又能學(xué)到護(hù)理孩子的技巧，真是一舉多得。

母乳喂養(yǎng)

母乳是媽媽給寶寶的第一份禮物，母乳是有魔力的液體，會根據(jù)寶寶不同時期的需要不斷調(diào)整成分，是寶寶天然的保護(hù)傘，青海大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科一直大力倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，提高住院患兒的母乳喂養(yǎng)率，降低寶寶的死亡率和患病風(fēng)險。今年充分利用余章斌教授團(tuán)隊研發(fā)的母乳喂養(yǎng)小程序為家屬和醫(yī)護(hù)提供互動的平臺，促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，提高寶媽擠奶的依從性，使其建立母乳喂養(yǎng)的信心，并在很大程度上緩解了寶媽因母嬰分離導(dǎo)致焦慮，提高了泌乳量。

相信在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，通過與余章斌教授及其團(tuán)隊的緊密配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作，青海大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科將不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)理論、知識和技能培訓(xùn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)和指南規(guī)范醫(yī)療行為，排查安全隱患，加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。

供稿：新生兒重癥醫(yī)學(xué)科 吳亞臻/常曉艷