金秋十月，經(jīng)歷了疫情洗禮的德令哈，緩緩恢復了往日的氣息。但是疫情仍在，每個人都還沒有掉以輕心，仍在防疫政策應(yīng)許的框架下過著屬于自己平凡的每一天，但是他們也發(fā)現(xiàn)原來綠綠樹葉已變金黃，嫩嫩青草已近干枯，樹葉不時在陣陣秋風中飄落…天氣轉(zhuǎn)涼，時值深秋，這也是我們來到海西支醫(yī)的第3個月…

“我把石頭還給石頭，讓勝利的勝利，今夜青稞只屬于他自己�！保�這段出自著名詩人海子的詩句此時是最能表達“環(huán)湖支醫(yī)”此行的目的與任務(wù)。在過去的3個月里，支醫(yī)隊員們默默耕耘，全身心的投入到所在醫(yī)療崗位的日常工作中，幫助和解決所遇到的臨床問題和技術(shù)難點，不吝賜教，完美詮釋什么是“傳、幫、帶”…

自海西出現(xiàn)疫情以來，每一位州醫(yī)院人都在全力以赴地抗擊疫情，雖然是靜默管控下減少了人員流動，但是疾病并不會因為疫情出現(xiàn)而放慢它的腳步，此時來院的病人出現(xiàn)的病情往往比日常病癥更加復雜，更加棘手！支醫(yī)隊員祁紅英副主任醫(yī)師就遇到這樣兩次特殊的救治…

那是一個秋日的傍晚，州醫(yī)院急診接收到一位120急救送來的4歲患兒，當時患兒以“多尿，口干，多飲1周”為主訴入院，來院時患兒精神萎靡，奄奄一息，出于對初始癥狀的觀察，急診科醫(yī)師立即急查了患兒的指尖電子血糖，結(jié)果血糖儀根本無法測出血糖具體數(shù)值，而是顯示“High”；同時回歸的患兒血氣分析結(jié)果提示: PH7.01，Na+ 128mmol/L，尿常規(guī)結(jié)果提示酮體（++），已經(jīng)可以初步診斷為:1型糖尿病，糖尿病酮癥，代謝性酸中毒，低鈉血癥；因為青少年出現(xiàn)1型糖尿病合并嚴重并發(fā)癥時，病情變化極快，死亡率較高；況且該患者尚屬幼兒，各方面身體機能尚未發(fā)育完全，病情變化可謂瞬息萬變，如不及時糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，死亡可能性更大；由于在救治此類兒童代謝性疾病方法上急診科醫(yī)師有些捉襟見肘，他們遂即撥打兒科電話請求急會診，兒科值班醫(yī)生也在第一時間請示祁紅英副主任醫(yī)師參與救治工作�！熬次飞�命，責任在肩，時間就是生命！”，已經(jīng)忙碌了一天的祁紅英老師立即放下手中的碗筷，以最短的時間趕回醫(yī)院，經(jīng)過查體并結(jié)合臨床相關(guān)檢查結(jié)果，她立即制定了周密的治療方案，悉心指導兒科進行補液，胰島素微量泵等診療措施；但是因為患兒年齡較小，目前州醫(yī)院院內(nèi)現(xiàn)有的胰島素均有年齡限制，為了患兒盡快穩(wěn)定病情，脫離危險；她立即發(fā)起遠程會診與青海大學附屬醫(yī)院兒科專家再次一起討論制定了患兒的補液方案，緊張救治，度過了兇險的3天，患兒體內(nèi)的酮體及酸中毒才得以糾正；遂即祁紅英副主任醫(yī)師再次發(fā)起遠程會診請示青海大學附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科專家張瑞霞主任后，為患兒制定了后期的胰島素降糖方案，并向患兒家屬進行了詳盡的糖尿病知識宣教及飲食、用藥指導。國慶假期期間她還心系患兒，時刻追蹤患兒病情進展并及時與兒科醫(yī)師進行溝通，經(jīng)過15天的精心治療，看著當時奄奄一息的患兒又能下地愉快的玩耍，每個人緊鎖的眉頭才終于舒展開來…

又是一個秋日安靜的下午，一位76歲的女性患者以“四肢發(fā)作大面積皮疹2天�！睘橹髟V入住州醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)。該患者既往有多年“2型糖尿病，3級高血壓、腦梗死”病史，入院時患者血糖水平明顯偏高，糖化血紅蛋白13.5%，血生化結(jié)果提示:腎功能異常，低蛋白血癥，便潛血（+），同時伴有少尿，四肢關(guān)節(jié)疼痛，紫癜（以雙下肢為著）。初步診斷考慮“2型糖尿病，慢性腎功能不全，過敏性紫癜，低蛋白血癥，消化道出血原因待查”。內(nèi)科值班醫(yī)生立即邀請祁紅英副主任醫(yī)師聯(lián)合皮膚科王剛副主任醫(yī)師會診指導進一步治療方案，經(jīng)積極補液、抗過敏、降糖等對癥治療后，患者腎功能明顯好轉(zhuǎn)，尿量大致恢復正常，四肢紫癜癥狀改善。但是病情瞬息萬變，患者于入院后第3天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，查體提示:全腹部壓痛(+)，以上腹部劍突下及右下腹壓痛最為顯著；考慮因患者為高齡高危，一般情況差，既往患有多年“糖尿病、高血壓”基礎(chǔ)疾病，伴有“腦梗死”病史，目前出現(xiàn)上述急腹癥表現(xiàn)，不排除消化道出血、腫瘤及闌尾炎等腹部疾病可能，遂即立刻完善全腹及盆腔CT檢查結(jié)果提示:“腸梗阻，腹腔積液”，如此可以排除相關(guān)腹腔疾病；看著患者痛苦的神情，祁紅英副主任醫(yī)師一方面給予止痛等對癥治療，再次與王剛副主任醫(yī)師進行病例討論，并查閱了相關(guān)醫(yī)學書籍，根據(jù)腹痛類型判斷目前病情可能與腹型紫癜導致的腹腔內(nèi)血管炎有關(guān)，加之患者便潛血（+），也支持該項診斷，遂即修正了患者診斷為“過敏性紫癜（混合型）”，于是及時調(diào)整治療方案:禁食、抑酸、降壓、胰島素微量泵保駕基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療。時間驗證了他們的判斷是正確的，經(jīng)過上述修改后的治療，患者腹痛癥狀逐漸改善，大便正常，血糖趨于平穩(wěn)；病情進一步穩(wěn)定，患者恢復正常飲食后，將降糖方案改為皮下注射胰島素，糖皮質(zhì)激素改為口服；最后在家屬真誠的感謝中，患者平穩(wěn)出院。

這一個個精致的救治過程，看似驚心動魄，其實就是每個支醫(yī)隊員每天日常工作的真實寫照…支醫(yī)隊長袁崗副主任醫(yī)師也曾深夜疾馳百里救援大柴旦重型顱腦損傷患者；張成強副主任醫(yī)師也曾在腹腔鏡下完成兒童腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎手術(shù)后迎來黎明的曙光…

青海大學附屬醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊已經(jīng)與海西州人民醫(yī)院的各科同仁及海西州人民建立了緊密的聯(lián)系，也漸漸融進這片土地。未來的日子，他們將在這片土地上繼續(xù)奉獻自己，不忘初心，牢記使命，立足于本職崗位，不負黨和青大附院的期望，為海西人民的健康保駕護航!

供稿：青海大學附屬醫(yī)院對口支援環(huán)湖支醫(yī)隊    袁崗/王剛