“醫(yī)生，我近期正在備孕，磁共振有輻射嗎，會(huì)影響寶寶嗎？”

“醫(yī)生，我老伴裝過心臟支架，還能做磁共振檢查嗎？”

“醫(yī)生，我前段時(shí)間剛剛因?yàn)楣钦鄞蛄虽撫敚�做磁共振�?huì)有影響嗎？”

磁共振（MRI）檢查，大家其實(shí)并不陌生，但對(duì)于檢查注意事項(xiàng)、禁忌癥并不十分清楚，也因此產(chǎn)生了一些誤區(qū)。

磁共振，到底是個(gè)什么檢查？

磁共振（MRI），又叫核磁共振成像技術(shù)，是將人體放置在磁場(chǎng)中，利用人體內(nèi)水的比例大、氫質(zhì)子核含量多的特點(diǎn)進(jìn)行成像。

磁共振檢查沒有創(chuàng)傷、沒有輻射，掃描速度快、組織分辨率高、圖像更清晰，可幫助醫(yī)生“看見”不易察覺的早期病變，被廣泛應(yīng)用于腦部、心臟、大血管、脊髓、脊椎、關(guān)節(jié)等多種臨床病變的診斷。

在做磁共振檢查前，醫(yī)生總會(huì)提醒患者必須把身體上的金屬物全部去除，這是因?yàn)楹舜殴舱裨O(shè)備周圍（5米內(nèi)）具有強(qiáng)大磁場(chǎng)，金屬會(huì)對(duì)外加磁場(chǎng)產(chǎn)生干擾。

那么，如果體內(nèi)有支架、心臟起搏器、鋼釘、假牙等植入物，還可以做磁共振檢查嗎？

專家表示，體內(nèi)有植入物并非絕對(duì)不能做磁共振檢查，與植入物的材質(zhì)屬性、植入時(shí)間有很大關(guān)系。

01 心臟起搏器、ICD

MRI檢查：絕大多數(shù)不能做

 

在強(qiáng)磁場(chǎng)中，心臟起搏器、ICD可能會(huì)出現(xiàn)裝置移位、起搏信號(hào)異常、除顫模式異常啟動(dòng)、電極升溫等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致裝置損壞、心律失常甚至死亡等后果。

目前臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與MRI兼容。

 

02 骨科植入物

MRI檢查：由材質(zhì)屬性決定能不能做

骨科植入物（如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關(guān)節(jié)等）是體內(nèi)存留金屬較多的一種植入物，在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上，通常不會(huì)移動(dòng)。

目前骨科植入物大多由純鈦或鈦合金制成，與磁場(chǎng)沒有相互作用，可以行磁共振檢查，但植入物可能會(huì)引入圖像偽影，影響周圍組織的觀察。如采用的是不銹鋼等材料的內(nèi)固定物，則是磁共振檢查的相對(duì)禁忌證。

03 輸液泵和留置導(dǎo)管

MRI檢查：可做

 

輸液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，材料主要有合金、硅橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性，因此進(jìn)行MRI檢查是安全的。

值得注意的是，因?yàn)閺?qiáng)磁場(chǎng)可能會(huì)破壞胰島素泵功能，因此帶有胰島素泵的患者在進(jìn)入MRI檢查室時(shí)應(yīng)移除胰島素泵。

04 動(dòng)脈瘤夾、顱骨固定釘

心臟及血管支架

MRI檢查：注意材質(zhì)屬性和植入時(shí)間

這些植入物的材料如為鈦或鈦合金，大多無磁性或弱磁性，完全兼容磁共振檢查，但可能會(huì)產(chǎn)生局部的圖像偽影。

對(duì)于心臟及血管支架，為了安全起見，一般盡量要求支架術(shù)后8周可行磁共振檢查。

05 人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)

MRI檢查：基本都可做

 

目前市面上大多數(shù)的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是MRI安全的，手術(shù)后任意時(shí)間都可在3.0 T（含）以下的MR掃描儀中進(jìn)行檢查。

但由于不同廠家產(chǎn)品的差異性，還是應(yīng)在MRI檢查前對(duì)材料進(jìn)行確認(rèn)。

 

06 宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物

MRI檢查：多數(shù)不受影響，可做

目前應(yīng)用于臨床的金屬節(jié)育器一般由銅制成，目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在3.0 T（含）以下MRI檢查中引起明顯不良反應(yīng)，但可能產(chǎn)生偽影。

乳腺整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì)，這些患者行MRI檢查是安全的，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬，應(yīng)予以注意。

07 人工晶狀體

MRI檢查：非金屬材料制作的，可做

人工晶狀體為非金屬材料制成，所以不會(huì)受磁場(chǎng)的影響，可以做磁共振檢查。

08 牙科植入物

MRI檢查：由材質(zhì)屬性決定能不能做

許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。

可摘除假牙的，建議盡可能摘除；如為不可摘除假牙，根據(jù)其材料進(jìn)行決定。

09 其他小物品

MRI檢查：摘除后可做

胸罩、腰帶、打火機(jī)、硬幣、磁卡、手機(jī)、手表、鑰匙、護(hù)膝、護(hù)腰、膏藥、項(xiàng)鏈、卡子、耳環(huán)等小物品會(huì)影響到磁共振檢查成像質(zhì)量，或者引起磁場(chǎng)內(nèi)的安全問題，需要在檢查前摘除。

這些誤解，需要澄清！

核磁共振價(jià)格貴，做個(gè)CT就可以了 

很多人因?yàn)楹舜殴舱駜r(jià)格貴，選擇CT檢查。其實(shí)有些疾病，CT無法精準(zhǔn)診斷，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓病變、頭頸部腫瘤、原發(fā)性心肌病、主動(dòng)脈夾層等。

 孕婦、嬰幼兒不能做 

磁共振沒有輻射，孕婦可以進(jìn)行，尤其是一些高危孕婦，利用它進(jìn)行診斷很重要，如在大排畸中檢查有異常的孕婦，可以聯(lián)合核磁共振檢查，特別是對(duì)于胎盤前置等兇險(xiǎn)情況，及早診斷，為治療搶占時(shí)機(jī)做好預(yù)案。

嬰幼兒可以做，特別是有中樞神經(jīng)問題的患兒，該檢查因檢查時(shí)間較長(zhǎng)、有一定噪音，建議寶寶在熟睡中或注射鎮(zhèn)定劑后進(jìn)行檢查，并且最好為寶寶備好耳塞。 

在此，醫(yī)生也提醒，X光、CT、MRI、超聲都是輔助臨床的重要檢查項(xiàng)目，有機(jī)結(jié)合、相輔相成，就診時(shí)要遵從醫(yī)生的檢查要求，以便能盡早、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問題。

此外，需要提醒愛美人士的是，做磁共振檢查記得要素顏，因?yàn)橛行┗瘖y品中含有某些金屬，它們與磁場(chǎng)會(huì)發(fā)生反應(yīng)，指甲油、防曬霜、護(hù)發(fā)用的發(fā)蠟等也最好不要用。紋身、紋眼線的病人需要提前告知醫(yī)生，部分顏料會(huì)在核磁共振檢查中加熱，導(dǎo)致皮膚受到刺激甚至灼傷。

 

供稿：醫(yī)學(xué)影像中心    鮑嶺\張子靈

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